Désertification médicale : des solutions concrètes pour renforcer l’accès aux soins en Île-de-France

Les chiffres clés

• 234 médecins généralistes pour 100 000 habitants à Paris¹ en 2023.
• + de 60 % des professionnels de santé déclarent avoir connu des périodes épuisement professionnel².
• 2018 : lancement du Prêt Santé Initiative (PSI)³.

Les 3 questions à poser à Alexandra Chainey, animatrice partenariats santé

Pourquoi la désertification médicale est-elle un problème en Île-de-France ?

D’une part, de nombreux Franciliens n’ont pas accès facilement aux soins dont ils ont besoin. L’enjeu est tout aussi important en Île-de-France qu’en province, avec de fortes disparités en fonction des départements. Paris concentre la moitié des généralistes et 58 % des spécialistes.

D’autre part, le vieillissement de la population a un impact sur les besoins de consultation, la demande est grandissante. Deux facteurs sont préoccupants pour la démographie médicale : l’important vieillissement des professionnels et le fragile renouvellement du secteur par la nouvelle génération favorisent la tension grandissante dans le secteur médical en France et plus particulièrement en Île-de-France. 31 % des généralistes et 41 % des spécialistes ont 65 ans ou plus. Les mesures mises en œuvre par le gouvernement depuis plusieurs années et le manque d’attractivité du secteur de la santé auprès des jeunes expliquent cette désertification médicale en Île-de-France et plus globalement sur le territoire français. Nous pensons que nous avons tous un rôle à jouer pour accompagner au mieux les professionnels de santé.

Quels dispositifs le Crédit Agricole d’Ile-de-France met-il en place pour soutenir l’installation des professionnels de santé ?

Depuis 2017, le Crédit Agricole d’Ile-de-France a formé des collaborateurs dédiés pour répondre aux besoins spécifiques des professionnels de santé. Ces experts, en contact direct avec les praticiens, se déplacent sur leur lieu d’exercice pour proposer des solutions adaptées à leurs contraintes. Parmi les dispositifs phares, l’offre habitat pour les internes en médecine permet d’acquérir un bien immobilier avant la fin de leur formation. Le Prêt Santé Initiative, un prêt d’honneur à taux zéro, complète les financements nécessaires à leur installation, notamment dans les zones sous-dotées. Il peut financer les besoins immatériels comme la trésorerie, ou encore du matériel nécessaire à l’exercice de leur métier.

En collaboration avec des partenaires comme l’Unions régionales des professionnels de santé (URPS) et des syndicats d’internes, nous développons des solutions coconstruites, adaptées aux besoins du terrain. Un circuit de décision rapide et l’accès à un réseau d’experts-comptables ou fiscaux renforcent notre accompagnement. Nous permettons aux professionnels de santé de se concentrer sur leur métier tout en s’implantant durablement. Par ailleurs, nous réfléchissions à adapter notre offre selon les métiers et les territoires.

Comment pensez-vous que l’accompagnement financier peut encourager les jeunes médecins et soignants à s’implanter dans ces territoires sous-dotés ?

Tout d’abord, l’installation des jeunes médecins dépend de multiples facteurs, notamment les conditions de travail et l’environnement pour leur famille tels que l’accès aux transports, la qualité des écoles, etc. Au Crédit Agricole d’Ile-de-France, notre rôle va au-delà des services bancaires : nous collaborons avec l’écosystème médical, comme l’URPS Médecins Libéraux, pour répondre à leurs besoins. Nous leur facilitons l’accès au financement et leur offrons des solutions adaptées. Nous les aidons également à s’insérer dans leur territoire grâce à nos relations avec des partenaires clés à l’instar d’experts-comptables. Plus cet accompagnement est complet, plus les médecins professionnels de santé, qu’ils soient jeunes ou en poste depuis plus longtemps, continueront de pratiquer en Île-de-France.

L’Île-de-France : une désertification médicale qui s’accélère

Région la plus dense et la plus jeune de France, l’Île-de-France est l’une des moins bien dotées en professionnels de santé.

Quelques chiffres :

• En 2021, Paris se classe à l’avant-dernier rang en matière de densité de médecins généralistes libéraux : 239 pour 100 000 habitants, contre 339 en moyenne nationale⁴.
• Elle occupe le dernier rang pour les infirmiers libéraux : 74 pour 100 000 habitants⁵.

La densité de spécialistes libéraux – ophtalmologues, dermatologues, chirurgiens-dentistes – est conforme à la moyenne nationale, mais les disparités infrarégionales sont élevées : les départements des Yvelines, de l’Essonne et du Val-de-Marne ont tendance à être mieux dotés, au contraire de la Seine-Saint-Denis et, à un degré moindre, de la Seine-et-Marne.

Le Crédit Agricole d’Ile-de-France est mobilisé pour faciliter l’installation des futurs praticiens

Dans ce contexte, soutenir les internes en médecine et faciliter l’installation des jeunes praticiens libéraux constitue pour le Crédit Agricole d’Ile-de-France une priorité.

Chaque mois, nous organisons des webinaires animés par des pairs, des experts-comptables, des avocats fiscalistes ainsi que des chargés d’affaires professionnels de santé du Crédit Agricole d’Ile-de-France. Leur objectif : partager informations et bons conseils afin de permettre aux jeunes professionnels de santé d’envisager plus sereinement leur installation.

Pour rester au fait de leurs préoccupations, nous sommes partenaires de nombreuses structures représentant des futurs professionnels de santé, dont le Syndicat Représentatif Parisien des Internes en Médecine Générale (SRP-IMG) et l’Association des jeunes anesthésistes réanimateurs (AJAR Paris).

Côté financement, le Prêt Santé Initiative favorise la création et la reprise de cabinets médicaux et paramédicaux en Île-de-France, sous la forme d’un prêt à taux zéro dont le montant peut atteindre 50 000 euros. Il a été développé par Initiative France en partenariat avec la Région Île-de-France et le Crédit Agricole d’Ile-de-France, seul établissement bancaire à proposer ce prêt. Celui-ci intègre un accompagnement sur mesure pour les futurs installés.

Enfin, nous avons développé une offre de crédit immobilier dédiée aux internes en médecine. Avec ses conditions de remboursement souples, elle leur permet durant leurs études de médecine d’envisager l’acquisition d’un bien ou la réalisation d’un investissement locatif.

Des chargés d’affaires présents à toutes les étapes de vie

En 2017, le Crédit Agricole d’Ile-de-France a constitué une équipe de chargés d’affaires professionnels de santé afin d’accompagner les généralistes, les spécialistes et les infirmiers libéraux dans l’exercice de leurs fonctions.

Sélectionnés pour leur connaissance aiguisée du secteur, leurs qualités humaines et leur disponibilité – dans notre réseau d’agences comme en ligne –, ils constituent un soutien attentif et expert à chaque étape de leur carrière : création ou développement de l’activité, constitution d’une épargne, produits d’assurance adaptés à leurs métiers…

Les professionnels libéraux de santé peuvent bénéficier de l’expertise des gestionnaires de patrimoine pour leurs placements financiers, leurs investissements immobiliers ou la préparation de leur retraite.

Nos 52 Caisses locales soutiennent régulièrement des projets d’installation de structures de santé sur l’ensemble du territoire, et particulièrement dans les communes les plus touchées par le risque de désertification médicale.

En 2023, nos caisses locales ont accompagné la création de la Maison de Prévention en Santé et d’Accompagnement Thérapeutique de l’hôpital Nord-Ouest Val-d’Oise à travers le financement de formations de jeunes internes à l’Éducation thérapeutique du patient.

Assurer l’accès aux soins, c’est avant tout prendre soin de nos soignants tout en facilitant l’exercice de leur métier essentiel. C’est aussi cela, être utile et se placer au service de la bonne santé de notre territoire !

¹ https://www.insee.fr/fr/statistiques/serie/010761048

² https://sante.gouv.fr/IMG/pdf/rapport_sante_des_professionnels_de_sante_.pdf

³ https://ca-paris.com/banque-universelle/prenons-soin-des-pros-de-sante/

⁴ https://www.securite-sociale.fr/home/dossiers/actualites/list-actualites/la-france-compte-339-medecins-po.html

https://www.insee.fr/fr/statistiques/serie/010761048

^⁵ https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/sites/default/files/2024-06/DM15.pdf